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平成30年度 京都山城総合医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数
年齢区分0~10~20~30~40~50~60~70~80~90~
患者数 530 128 99 225 220 263 666 1351 1079 317
当院の一般病棟を退院された患者さんの年齢階級別患者数です。70歳以上の割合が全体の56.3%となっており、全国で高齢化が進んでいる影響から、高齢者の入院が多くなる傾向にあります。そういった中でも当院は小児・周産期医療にも力をいれており、0~9歳の乳幼児の患者さんが10.8%を占めています。地域の中核病院として乳幼児から高齢者まで幅広い年代の患者さんに利用していただいています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 132 4.97 4.47 0 73.61
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 94 2.13 2.67 0 68.11
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 87 11.54 10.08 1.15 73.57
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 84 19.55 17.66 0 83.29
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 73 24.88 20.92 10.96 85.19
上位主要疾患は例年と著変ありません。狭心症・胆石症等緊急処置を要する疾患が多数を占めており、救急診療に関しては、地域の中核病院としての役割を果たせています。昨年は全国平均と比べると、誤嚥性肺炎の平均在院日数は、36.76日と全国平均20.83日に比べて大幅に長くなっていましたが、今年は当院24.88日、全国平均20.92日と全国平均レベル近くまで短縮できています。要因としては、早期の嚥下機能評価・訓練・理学療法の導入、チーム医療としての退院支援の推進の効果が発現していることが挙げられます。
小児科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 52 4.56 6.14 0 2.29
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 50 5.14 6.19 0 0.66
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 49 4.82 5.71 0 4.08
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 45 4.42 6.62 0 2.96
030270xxxxxxxx 上気道炎 41 4.41 4.96 0 2.37
細菌、マイコプラズマ、RSウィルスなどによる呼吸器感染症が上位を占めており、そのほかインフルエンザ等のウィルス感染症に対する入院治療が中心です。いずれも全国平均を下回る在院日数を達成しています。上位5位以外にもウイルス性腸炎や、病的新生児を含む幅広い疾患の診療に対応しています。
外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 69 5.09 4.96 0 70.68
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 35 3.49 3.43 0 73.8
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 28 11.29 10.59 0 71.07
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 23 12.17 11.87 0 71.52
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 23 2 2.82 0 3.68
今年度から鼠径ヘルニア手術がDPC算定となり成人・小児のヘルニア手術が上位となりました。また、気管支鏡の検査を外科入院で行っており、上位となっています。乳がんや肺がんの症例も増加しています。
整形外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 51 40.84 26.30 3.92 81.37
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2なし 16 15.69 16.80 0 75.25
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 14 43.5 24.26 0 75.29
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等1なし 11 16.55 20.71 0 74.82
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 11 13.55 5.68 0 61.36
股関節脱臼骨折により、脱臼を繰り返した症例や、脊柱疾患が多く、また当地周辺が医療過疎地にあり、近くに適当なリハビリ病院がなく、急性期治療終了後はリハビリを継続した症例も含まれており、平均在院日数が長くなっています。
脳神経外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 11.84 9.69 0 77.16
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
010010xx99000x 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
治療方針については患者さま及びご家族様に十分説明・相談させていただいた上で決定しています。患者数が10未満の項目は、「-」を表示しています。
産婦人科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 61 10.26 9.70 0 33.74
120140xxxxxxxx 流産 35 1.17 2.45 0 33.91
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 23 10.78 9.87 0 51.48
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2なし 17 19.24 19.69 17.65 31.41
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 16 4.44 3.20 0 42.94
正常分娩はDPC対象外のため、本集計には反映されていません。当院では分娩数が多いため比例して妊娠関連の異常が多くを占めています。胎児および胎児付属物の異常、流産、早産、切迫早産入院が上位を占めています。婦人科疾患では子宮筋腫などの良性疾患による子宮全摘術が最も多くなっています、当院では子宮がん検診の2次検診も多く、子宮頚部上皮腫瘍により子宮頚部円錐切除術も増えています。
眼科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 365 2.95 2.84 0 75.07
020210xx97x1xx 網膜血管閉塞症 その他の手術あり 手術・処置等2あり - - - - -
020240xx99xxxx 硝子体疾患 手術なし - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
白内障に対する手術である水晶体再建術が主な入院となっております。患者数が10未満の項目は、「-」を表示しています。
神経内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 17 14.06 7.28 11.76 55.94
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 14 21.14 16.16 0 67.43
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 14 11.36 16.16 0 65.57
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
てんかんの救急入院患者が17件あり、ほぼ自宅退院したが合併症により11%が転院となっております。脳梗塞の14件は転院せず、早期からのリハビリテーションにより自宅退院が可能であった軽傷例であったが、その他の脳梗塞のうち、より重症で回復期リハビリテーション病棟へ転院した症例もあります。昨年同様免疫介在性炎症性ニューロパチーは同一症例です。誤嚥性肺炎については、脳血管障害の後遺障害等あるいは高齢で、嚥下障害が背景にあり、転院先はほとんどが療養型病床です。パーキンソン病については、感染等を契機に起居動作が困難となったため、自宅退院を目指すとリハビリテーションに日数を要しました。
皮膚科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 16 13.75 12.51 0 71.56
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし - - - - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし - - - - -
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - - - -
080006xx97x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) その他の手術あり 手術・処置等2なし - - - - -
皮膚科では細菌感染症(蜂窩織炎・丹毒など)やウイルス感染症(帯状疱疹など)に対して主に治療を行っています。また、皮膚腫瘍に対しても入院の上、手術治療を行っています。患者数が10未満の項目は、「-」を表示しています。
泌尿器科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 62 5.05 7.20 0 72.74
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 31 4.87 5.62 0 65.23
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 28 2 2.72 0 53.54
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 11 21 10.97 0 74.18
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 11 2 2.53 0 73
当院では膀胱癌に対する経尿道的手術が一番多く、次いで尿路結石症に対する内視鏡治療および体外衝撃波による治療を行っています。それに加え排尿障害に対する治療も積極的に施行しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
初発再発病期分類
基準(※)
版数
Stage IStage IIStage IIIStage IV不明
胃癌 61 5 4 19 11 11 1 7,8
大腸癌 19 9 28 37 4 15 1 7,8
乳癌 23 23 5 9 3 31 1 7,8
肺癌 21 11 4 23 17 36 1 7,8
肝癌 7 1 0 1 15 28 1 7,8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発、stage(病期)別、再発に分類して集計したものです。当院は平成27年度から地域がん診療病院に指定されており、治療については、手術による外科的治療や抗がん剤による薬物療法など患者さんに合わせた治療を提供し、積極的に地域のがん診療に取り組み、初発から再発まで幅広く対応しています。当院の特徴として、stage1の胃癌が多いのは、内視鏡治療を積極的に取り組んでいる結果です。大腸の内視鏡治療も積極的に行っていますが、stage0になるため、表記の対象外となっています。また、紹介による大腸がんの外科的治療が多く、Stage III・Stage IVが多くなっています。がんで不明があるのは、検査入院のため、その入院中の情報だけで分類が行うことができないことによるものです。胃癌・大腸癌の外科的治療は腹腔鏡手術、肺癌は胸腔鏡手術が多く、患者さまにとって負担の少ない治療を行っています。また、再発や切除不能の癌に対しては化学療法の治療を実践しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
患者数平均
在院日数
平均年齢
軽症 14 7.21 54.14
中等症 95 19.73 81.09
重症 13 35.08 84.62
超重症 8 45.5 83.75
不明 - - -
上記の重症度は成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROPスコア)を用いています。入院のきっかけとなった病名や入院中最も医療資源を投入した病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎であるものを集計しており、ウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎や気管支炎は対象外となっています。当院では、重症の患者さんが多くを占めています。中等症以上の患者さんは平均年齢が高くなっています。
脳梗塞の患者数等
発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率
3日以内 51 30.22 75.29 4.69
その他 13 43.38 82.38 4.69
ICD-10(国際疾病分類)の分類に基づいた脳梗塞の分類です。当院ではほとんどが発症して3日以内に来院していますが、軽傷である場合3日を超えて受診しています。治療後に症状が安定されリハビリが必要な方は回復期リハビリテーション病院に転院しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 123 3.33 3.49 0.81 74.59
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 90 0.3 1.16 0 69.46
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 66 4.2 12.3 1.52 75.65
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 65 2.54 7.34 0 77.55
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 55 2.78 7.51 0 76
例年同様経皮的肝動脈ステント留置術や内視鏡的治療が大半を占めています。冠動脈ステント留置術が減少し、下肢の閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術が増えているのが最近の傾向です。昨年に引き続き大腸ポリープ切除術が減少していますが、一定の条件を満たすケースでは、外来で施行することが定着しています。侵襲の少ない早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術が漸増しています。
小児科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) - - - - -
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
小児科医だけでなく、助産師・看護師・産科医師とも協力しNCPR2015にそって蘇生に臨んでおり、帝王切開は原則として小児科医立会いのもとで行われます。腸重積については、症例によっては小児外科医のバックアップのもととでガイドラインに沿った整復術をおこなっています。
外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 51 0.69 2.51 0 44.76
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 40 1.03 2.5 0 66.88
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 32 3.88 5.59 0 62.97
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 28 1.18 14.11 0 71.32
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 23 3.7 10.57 0 72.74
ヘルニアの手術は小児外科の症例も含んでいます。腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が増えています。抗がん剤を投与するためのカテーテル留置術を例年通り施行しています。今年は腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術が上位に入っています。
整形外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 33 2.33 39.39 6.06 82.15
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成) 30 2.53 13.37 0 72.9
K0811 人工骨頭挿入術(股) 23 3 33.78 0 78
K0462 骨折観血的手術(下腿) 17 2.35 19.35 0 56.41
K0821 人工関節置換術(膝) 17 3.41 37.65 0 74.71
当地域でも高齢化が進んでおり、近隣診療所より紹介される大腿骨骨折の患者さんが増加しています。脊椎・膝・股関節症末期で歩行障害が進行している患者さんも多くおられ、人工関節置換術により治療しています。
脳神経外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの)(硬膜下のもの) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
K1801 頭蓋骨形成手術(頭蓋骨のみのもの) - - - - -
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) - - - - -
治療方針については患者さま及びご家族様に十分説明・相談させていただいた上で決定しています。患者数が10未満の項目は、「-」を表示しています。
産婦人科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 67 3.81 8.22 0 33.45
K9091ロ 流産手術(妊娠11週までの場合)(その他のもの) 34 0.41 0.03 0 33.97
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 28 3.64 8.43 0 33.96
K877 子宮全摘術 19 1.21 8.32 0 53.68
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 17 1 4.29 0 38.06
産婦人科手術では、当院では分娩数が多いこともあり、選択的帝王切開術が多くなっています。前回帝王切開術や骨盤位では陣痛の開始がリスクとなるため予定して帝王切開術を行います。また妊娠の15%程度は流産となる可能性があり流産手術が必然的に多くなっています。分娩時に様々な理由で緊急帝王切開術となることも多く、当院では小児科、麻酔科と連携して対応しています。婦人科では子宮筋腫や良性卵巣腫瘍で受診されることが多く、それに対する手術が多くなっています。良性疾患では腹腔鏡手術での侵襲の少ない手術が増えています。
眼科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 365 0.97 0.98 0 75.08
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
白内障に対する手術である水晶体再建術が主な入院の手術となっております。患者数が10未満の項目は、「-」を表示しています。
神経内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
脳梗塞の食事摂取不良の患者に対して栄養管理の治療を行っております。神経内科の疾患に対しての手術は行っていません。患者数が10未満の項目は、「-」を表示しています。
皮膚科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K013-21 全層植皮術(25未満) - - - - -
K0064 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径12㎝以上) - - - - -
K0132 分層植皮術(25以上100未満) - - - - -
K013-22 全層植皮術(25以上100未満) - - - - -
患者数が10未満の項目は、「-」を表示しています。
泌尿器科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 61 1.18 2.85 0 72.79
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 30 1.07 2.8 0 64.47
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 29 0 1 0 53.62
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 11 0.27 8.36 0 73.45
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用のもの) 11 1 7.45 0 71.91
当院では膀胱癌に対する経尿道的手術が一番多く、次いで尿路結石症に対する内視鏡治療および体外衝撃波による治療を行っています。それに加え排尿障害に対する治療も積極的に施行しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC傷病名入院契機症例数発生率
130100播種性血管内凝固症候群同一 3 0.06
異なる 13 0.27
180010敗血症同一 16 0.33
異なる 22 0.45
180035その他の真菌感染症同一 - -
異なる - -
180040手術・処置等の合併症同一 14 0.29
異なる 1 0.02
臨床上ゼロにはなりえないものの、医療の質の改善に資するため、少しでも改善すべき4症例の症例数と発症率です。播種性血管内凝固症候群(DIC)とは、さまざまな重症の原疾患の急激な悪化により、血栓による臓器不全とともに過度の出血の増加をきたした状態をいいます。当院のDICの症例は契機病名に続発して治療開始したものがやや多いです。敗血症とは感染に起因し全身に炎症性反応をきたした状態をいいます。当院の敗血症及びその他の真菌感染症の症例は、入院契機と同一のものがほとんどです。
更新履歴
令和元年9月26日

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